Операции на венах при варикоцеле

Операции на венах при варикоцеле
  • Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) длительное время считалось сравнительно «безвредным» заболеванием, с мало выраженной клинической симптоматикой. Появляется оно обычно в период активной половой жизни и в возрасте 18—30 лет встречается у мужчин в 7—20% случаев. На этом основании расширение вен семенного канатика трактовали как физиологическое явление, свойственное молодому возрасту в начальный период интенсивной половой жизни и способное с годами самостоятельно исчезать. Однако в последние годы была выявлена существенная связь между варикоцеле и мужским бесплодием. Оказалось, что в 30—50% случаев оно сопровождается нарушением сперматогенеза, а после ликвидации венозного застоя в органах мошонки показатели спермиограммы могут улучшиться. Поэтому в настоящее время хирургическая тактика по отношению к этому заболеванию пересматривается, и результаты хирургического лечения варикоцеле оцениваются не только с общехирургических, но и гидрологических позиций. При слабой эрекции рекомендуем принимать Tadarise 20Vilitra 20Cenforce 100.

Правостороннее или двухстороннее варикоцеле

  • В подавляющем большинстве случаев расширение вен семенного канатика наблюдается с левой стороны и лишь примерно в 10% случаев отмечается правостороннее или двухстороннее варикоцеле. Обычно это связывают с анатомическими особенностями правой и левой тестикулярной вены. Как известно, левая тестикулярная вена впадает в почечную вену, а правая — непосредственно в нижнюю полую вену. Поэтому гемодинамика в левом яичке и семенном канатике оказывается тесным образом связана с кровотоком в левой почке, а сама тестикулярная вена может рассматриваться как коллатеральный шунт между почечной веной и венами яичка с придатком.
  • Развитие варикоцеле не всегда сопровождается нарушением сперматогенеза и возникновением мужского бесплодия. Для понимания этого ключевого вопроса необходимо рассмотреть клиническую анатомию путей оттока венозной крови от органов мошонки. Как известно, отток венозной крови от органов мошонки (яичка, придатка, семявыносящего протока и влагалищной оболочки) осуществляется по двум венозным коллекторам — внутреннему и наружному.
  • Внутренний венозный коллектор расположен кнутри от внутренней семенной фасции и образован за счет вен яичка, головки и части тела придатка. Вены семявыносящего протока образуют относительно изолированное венозное сплетение. В семенном канатике они вместе с венами яичка и придатка образуют мощное венозное сплетение, получившее название гроздевидного (plexus pampiniformis). У глубокого отверстия пахового канала оно преобразуется в несколько магистральных стволов, часть из которых вместе с семявыносящим протоком уходят в таз и впадают во внутреннюю подвздошную вену, а основные — переходят в один или два магистральных ствола и в виде тестикулярной вены (v. testicularis) идут в забрюшинное пространство, впадая слева в почечную вену, а справа —в нижнюю полую вену.