Классификация расстройств половой функции по Г.С. Васильченко, часть 2

Синдром психической импотенции:

Формы с преобладанием конституционально-эндогенных факторов:

1. при крайних вариантах типов высшей нервной деятельности (в частности, мыслительного или художественного типа по П. Павлову, чертах тревожной мнительности, интравертированности и т. д.,
2. при психопатиях,
3. при эндогенных психозах,
4. сексуальные нарушения при олигофрении;

Формы с преобладанием реактивных (экзогенных, ситуативных) факторов:

1. с первичным (непосредственным) поражением сексуальной сферы («невроз ожидания неудачи», угасательное торможение, превращение натуральных сексуальных раздражителей в условный тормоз и т. д.),
2. с вторичным вовлечением сексуальной сферы в картину оформившегося невроза (например, при неврастении, обусловленной трудностями или конфликтами производственного характера), а также гиперсублимация и соматически обусловленные Астенические состояния, в) с вторичным вовлечением сексуальной сферы в оформившегося экзогенного психоза.

Синдром поражения эрекционной составляющей (ограниченно применяются ингибиторы ФДЭ-5 (Виагра и Левитра):

1. спинальной локализации (при миелите, рассеянном склерозе, опухолях и т. п.);
2. экстраспинальной локализации (при каудитах, плекситах, опухолях, травмах и т. п.);
3. заболевания и повреждения полового члена.

Синдром поражения эякуляторной составляющей:

1. бытовые формы преждевременной эякуляции (мнимые варианты): а) абстинентная форма, б) форма, связанная с несоблюдением элементарной «техники» коитуса (чаще всего отсутствие или редукция подготовительной и заключительной фаз), в) мнимая ejaculatio ргаесох вследствие инконгруэнтности, в основе которой лежит патологическое понижение сексуальной возбудимости женщины;
2. изменения эякуляции при урологических заболеваниях;
3. вторичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей (изменение межцентральных нервных отношений, персистирующее после ликвидации урологического расстройства); 4) первичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей (вследствие изменения межцентральных нервных отношений со стороны парацентральной дольки, при наличии объективных неврологических симптомов ее заинтересованности);
4. изменения эякуляции на почве слабости нейрогуморального обеспечения;
5. психогенные формы расстройства эякуляции (для задержки эякуляции применяется индийский препарат – Poxet 60.

При всех видах импотенции, лекарством первой линии считаются дженерики сиалис, по 10-20 мг.

Как видно, расширение и детализация классификации одновременно усилили свойственную ей противоречивость. Четко выявились противоречия между синдромологическим и патогенетическим подходом в отнесении определенных форм патологии в тот или иной крупный раздел. Сам Г. С. Васильченко указывает, что некоторые формы относятся к данному разделу лишь синдромологически, а патогенетически должны включаться в другие разделы.

Патогенетический и синдромологический подход к построению классификации привел к известному затушевыванию в ней особенностей топографии и эгиологии поражений. Однако классификация Г. С. Васильченко имеет большую научную и практическую ценность. Она построена по патогенетическому принципу с учетом особенностей функционирования всей системы, управляющей половым поведением, как целого и удобна как основа для глубокого анализа патогенетических механизмов импотенции у каждого конкретного больного.