Физиология полового акта 1

В этой главе мы остановимся лишь на относительно новых и практически важных данных о физиологии и психологии полового акта. Фундаментальные данные содержатся в монографиях W. Masters и V. Johnson (1966), в работах Г. С. Васильченко, Н. Qiese и др.

Практически важно помнить, что половой акт представляет собой только одну из форм нормальной половой жизни [Васильченко Г. С., 1977, 1983]. Другие формы могут быть объединены в понятие «эквиваленты полового акта» [Либих С. С., 1985]. Это — петтинг, мастурбация, экстравагинальный половой акт. Кроме того, в классическом варианте копулятивного цикла половой акт — завершающий этап (после психологического и физиологического этапов, которые в своем сочетании представляют собой подготовительный период, или форшпиль).

При слабой эрекции принимают Tadarise 20, Levifil-20, Cenforce 100.

Физиологические механизмы

Физиологические механизмы часто трудно отделить от психологических, поэтому иногда мы будем пользоваться понятием психофизиологические механизмы (эрекции, эякуляции и т. д.). Другим крайне важным аспектом полового акта является социально-психологический аспект, в котором половой акт рассматривается как важнейшая модель человеческого общения. При рассмотрении этих вопросов психологические механизмы полового акта занимают доминирующее положение.
Весьма важен возрастной подход к проблемам физиологии и психологии полового акта. В связи с этим целесообразно выделение детской и подростковой, а также геронтологической сексологии. Возрастные периоды имеют свои психологические и физиологические особенности полового акта.
Физиологию полового акта можно понимать в узком и широком смысле. В узком смысле речь идет о механизмах — «составляющих» копулятивного цикла (эрекционной, эякуляторной, ней-рогуморальной и т. д.). В широком смысле — о физиологических сдвигах во всем организме в период усиления полового влечения, во время полового возбуждения, подготовительного перио-да, полового акта и после него.

Эрекция

Эрекция — сосудистый процесс рефлекторного генеза. Во время эрекции происходит заполнение кровью кавернозных тел полового члена. В основе эрекции лежит усиление артериального притока крови, а не затруднение венозного оттока, как думали раньше. Центр эрекции, как показали работы Пуусепа (1902), находится в крестцовой части спинного мозга (SII - Iv) - При наполнении кавернозных тел примерно на 70 % половой член уже способен к введению во влагалище. Не только раздражение спинномозгового центра эрекции, но и воздействие на гипоталамус, ретикулярную формацию ствола головного мозга также ведет к возникновению эрекции. После окончания полового акта или его эквивалента (мастурбация, петтинг) эрекция постепенно проходит, и в течение некоторого времени (чаще всего ½—1ч) наблюдается невозбудимость зрекционных центров. Этот период называется рефрактерной фазой. Наличие рефрактерной фазы опровергает имевшую когда-то широкое распространение теорию о функциональной спинальной импотенции. Под этим термином подразумевалось «истощение» спинномозгового центра эрекции под влиянием так называемых половых излишеств, к которым причислялась и мастурбация. Говорили даже об органической деструкции центра эрекции в этих случаях. Современные физиологические данные о рефрактерной фазе полностью опровергают эту теорию.

Эякуляция

Эякуляция — более сложный, чем эрекция, рефлекторный акт, он охватывает целый ряд функций, обеспечивает выделение секрета различных жeлез и выведение (выбрасывание) спермы Центр эякуляции находится в поясничном отделе спинного мозга (LII — LIv). Процесс эякуляции разделяется на 2 фазы — во время первой происходит продвижение семени по семявыводящим протокам (до предстательной части уретры), во время второй — выбрасывание эякулята, т. е. смеси многих секретов различных желез. Г. С. Васильченко указывает на то, что, помимо поясничного центра эякуляции, в регуляции эякуляторного процесса играют роль парацентральные дольки головного мозга.

Оргазм

Под оргазмом понимаются высшая точка полового возбуждения мужчины и женщины и совпадающий с ней пик сладострастных ощущений. У мужчин оргазм в норме совпадает с эякуляцией. В патологических случаях может быть отсутствие эякуляции при сохраненном оргазме, и наоборот.
Оргазм делится на 2 вида: более элементарный физиологический оргазм реже встречающийся — психоэмоциональный оргазм.
С физиологической точки зрения оргазм также имеет рефлекторный характер, как эрекция и эякуляция. Импульсы идут с головки полового члена у мужчин, от клитора (или нижней трети передней стенки влагалища, от шейки матки и заднего свода, в редких случаях от промежности) — у женщин. Из всех теорий оргазма — периферических и центральных — наибольшее значение имеет системная теория, рассматривающая различные уровни механизмов оргазма (тазовый, спинальный, диэнцефальный и корковый). Эффект оргазма возникает в результате суммации им- пульсов, идущих от указанных эрогенных зон мужчины и женщины (у женщин — в соответствии с типом оргазма). Ведущим звеном системы оргазма является область зрительного бугра. Играют роль парацентральные дольки, пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга. Что касается коркового уровня, то его роль также велика, особенно при психоэмоциональном оргазме, в картине которого большое место занимают психические механизмы. Вероятно, определенную роль играет и лимбическая система, имеющая прямое отношение к регуляции эмоций. При раздражении «зон удовольствия» в диэнцефальной области через вживленные электроды (у животных и во время нейрохирургических операций) или патологическим процессом (опухоли, очаг воспаления и т. д.) может возникнуть повышенная потребность в оргазмах, без чувства насыщения ими (синдром нимфомании). С другой стороны, органические изменения в этих областях приводят либо к снижению, либо к полному исчезновению оргазма.

Половое влечение

Половое влечение (либидо) является сложным сочетанием инстинктивных, поведенческих, физиологических и психологических механизмов. Г. С. Васильченко отмечает роль нейрогуморальных механизмов, обеспечивающих энергетическую сторону либидо и половую до-минанту, которая будучи условнорефлекторным (корковым) механизмом «переключает влечение на сексуальный объект». В экспериментах с обезьянами было доказано влияние длительности изоляции животных на половое поведение. При относительно длительной изоляции половое влечение практически исчезало.